Искусственную коронку ставят, чтобы укрепить коронковую часть зуба, продлить срок его службы, замаскировать косметические дефекты. Для коронки нужна опора: собственный зуб, культевая вкладка или имплант. Коронки относятся к несъемному протезированию, они призваны восстановить зубной ряд, вернуть красоту улыбке и полноценно участвовать в жевательном процессе. К сожалению, бывают ситуации, когда пациент обнаруживает, что коронка выпала. Почему так происходит и каков алгоритм действий, если это случилось?
Причины расфиксации
Протезирование – это процесс, в котором участвуют 3 человека: ортопед-стоматолог, зубной техник и пациент. От каждого из них зависит, как долго прослужит реставрация.
Стоматолог отвечает за то, чтобы правильно препарировать зуб. Главные причины расфиксации в результате неправильной обточки зуба:
Ответственность стоматолога, чтобы не выпала коронка, увеличивается, если подготовка к протезированию включает использование штифтов и вкладок. На втором месте ятрогенных (врачебных) причин расфиксации стоят нарушения протоколов восстановления культи.
Квалификация врача играет роль при депульпации (удалении нерва), снятии слепков, определении центральной окклюзии (положения зубов при смыкании).
Процесс изготовления коронки проходит в зубоврачебной лаборатории. Здесь ошибки может допустить техник:
После установки, ответственность за реставрацию ложится на пациента. Чтобы не слетела коронка с зуба, нужно выполнять рекомендации врача:
В ряде случаев, коронка выпадает просто потому, что срок ее эксплуатации закончился. У этого есть 2 причины:
Выпала зубная коронка, что делать?
Помните, это временная мера, такой способ годиться только на несколько дней, откладывать прием нельзя. При появлении боли, отека, повышении температуры нужно обратиться за неотложной помощью.
Показания, особенности установки
На вооружении у стоматологов сегодня находится целый ряд методик и способов, позволяющих эффективно исправить дефект зубного ряда и восстановить эстетику улыбки. Протезирование коронками на штифтах – одно из популярных решений сохранения здоровья зубочелюстной системы при повреждении верхушки зуба более, чем на 50%. Метод актуален для случая, когда пломбировать зуб уже поздно, а удалять еще рано. О том, как устанавливают коронку на штифт, читаем далее.
Зачем ставить штифт под коронку?
Штифт – это спица в корне депульпированного зуба, выполняющая функцию опоры под ортопедическую конструкцию. При откусывании и жевании усилие физиологически распределяется по верхушке зуба, уходя далее на корень и челюстную кость. Этот процесс свойствен здоровым зубам и человек его даже не замечает. При серьезных разрушениях природной коронки на штифт возлагаются функции дополнительного силового упрочнения. Без него единица с тонкими стенками быстро сломается, даже если ее очень качественно запломбировать. Пломба сколется либо просядет.
Стоит отметить, что внутриканальные стержни располагают богатым разнообразием форм и материалов, изготовляются, как на заводе, так и индивидуально, фиксируются резьбой либо специальным адгезивом. В качестве опорных элементов под протезирование коронками многие стоматологи и пациенты предпочитают штифты из стекловолокна. Благодаря гибкости и эластичности волоконного материала обеспечивается равномерная нагрузка на корневые каналы, а прозрачность безметалловой конструкции позволяет выполнять высокоэстетичные реставрации во фронтальной зоне.
Когда могут поставить коронку на штифт и, какие у нее преимущества?
Показанием к подобному варианту протезирования является сломанный или разрушенный наполовину постоянный зуб, единица со сколотыми 1-2 стенками либо тонкими стенками. При этом чтобы установить штифт в корневой канал в нем не должно быть вертикального растрескивания, а толщина самого корня должна быть минимум 2 мм.
Благодаря герметичной фиксации под протез не попадает слюна, пища, микроорганизмы, что не дает развиваться кариесу. Ортопедическая конструкция прочная, износостойкая, не окисляется, с эстетически приятным видом, при условии использования качественных материалов. Протезирование выполняется сравнительно быстро, позволяя сохранить единицу. Расходы на штифтовую реставрацию ниже, по сравнению с использованием, например, культевой вкладки.
Под эстетические керамокомпозитные или керамические коронки подходят безметалловые штифты – стекловолоконные, керамические, диоксид циркониевые. Под протезы из диоксида циркония можно поставить одноименную конструкцию или металлическую.
Этапы протезирования на штифтах
Восстановление единицы представляет собой довольно сложную процедуру, включающую:
Продолжительность протезирования от недели до одного-двух месяцев, в зависимости от сложности патологии и наличия/отсутствия лаборатории в клинике. Служат протезы на штифтовых конструкциях в среднем по 5-7 лет, а при высококачественном изготовлении, идеальной установке и достойном уходе – до 10 лет.
Как помогут в стоматологии
Вид стоматологической помощи зависит от конкретного случая. При любом обращении врач проведет обследование. Для постановки диагноза понадобится рентгеновский снимок и визуальный осмотр.
Варианты действий
Если причина того, что выпала зубная коронка – расцементировка, врач почистит реставрацию и поставит обратно на свежий цемент. При сильных повреждениях, сколах и трещинах, придется изготавливать новую конструкцию. Мелкие сколы подлежат ремонту.
Выпала коронка со штифтом
Штифт – это металлический или стекловолоконный штырь, который вставляют в канал зуба, чтобы придать ему устойчивость. Выпадение штифта говорит о его некачественной установке.
Ортопед проведет диагностику состояния канала. Его следует очистить и подготовить к установки нового штифта. Затем делают слепки и изготавливают новую реставрацию.
Выпала коронка с культевой вкладкой
Вкладки – это микропротезы, которые восстанавливают форму зуба. Их корневая часть закрепляется в канале, а коронковая служит основой, на которую устанавливают протез. При выпадении вкладки, вся работа проделывается сначала. Изготавливается новая культевая вкладка, затем новая коронка.
Слетела временная коронка с обточенного зуба
Изготовление протеза в зуботехнической лаборатории занимает около 2-х недель. Чтобы обточенный зуб в это время не реагировал на различные раздражители, его изолируют временной коронкой. Для установки используют временный цемент, а сама конструкция делается не так тщательно, как постоянный протез. Поэтому случаи, когда выпала временная коронка нередки. Врач поставит ее обратно, снова используя временный цемент.
Слетела зубная коронка с импланта
Наличие импланта означает, что зуба под коронкой нет. Это точно исключает кариес. Остается выяснить, в чем причина:
Крепление имплантов на винтовой и цементной фиксации.
Коронка выпала, потому что разрушился зуб.
Если корень сохранился, стоматолог установит штифт или культевую вкладку и проведет протезирование заново. Если в корне запущенный воспалительный процесс и спасти его нельзя, зуб придется удалить и провести другой вид протезирования. Лучше всего – имплантацию, ведь имплант выполняет все функции натурального зуба.
Слетел только протез или выпал штифт с коронкой или вкладкой – золотое правило одно: обратиться к врачу. Стоматолог установит и устранит причину. При необходимости, пролечит зуб. Приклеить выпавшую коронку на временный цемент из аптеки можно только на 1-2 дня. А в клинике окажут адекватную помощь, восстановив зубной ряд и устранив проблему надолго.
Экстренное восстановление верхнего резца с помощью стекловолоконного штифта. Из опыта ортопедического лечения
В клинику обратилась женщина средних лет с отвалившейся фарфоровой коронкой с бокового резца верхней челюсти. Пациентка хотела немедленно решить эту эстетическую проблему, поскольку на завтра уже должна была уезжать на свадьбу. В ходе осмотра специалист установил причину такой “аварии”: протез удерживался на металлическом штифте, длина которого меньше, по сравнению с несъемной конструкцией. В слишком коротком штыре начались процессы коррозии. Сама же коронка находилась в удовлетворительном состоянии.
Для оценки состояния оставшейся части зуба был проведен рентген, который не выявил патологий в эндодонтическом лечении. На основании исследований доктор принял решение: фиксировать старую коронку на стекловолоконный конический штифт. По сравнению с цилиндрической, конструкция такой формы обходится без сверления корня, после которого повышается риск его перелома.
Почему было отдано предпочтенье штифту из стекловолокна?
Ранее в качестве опоры для искусственных коронок повсеместно использовались металлоконструкции. Считалось, что они не только фиксируют протез, но и укрепляют оставшуюся часть зуба. Практика показала, что стандартные конструкции из металла наоборот ослабляют зуб, вследствие чего нарушается фиксация протеза. Кроме того, металл просвечивается через фарфоровую коронку.
С появлением стекловолоконных штифтов возможности лечения расширились. Конструкции равномерно передают нагрузку на зубы, не подвергаются усталости, не склонны к коррозийным процессам, рентгеноконтрастны и эстетичны.
Восстановление резца, который ранее лечился эндодонтически, требует тщательного протокола.
Реставрация предполагает одновременную фиксацию штифта и коронки в соответствии с трехэтапным адгезивным протоколом и при использовании композитного цемента двойного отверждения.
Осмотр и рентгенологическое исследование спустя несколько месяцев подтвердили хорошее состояние восстановленного протеза. Коронка полностью обеспечивала функциональность и выглядела естественно в зубном ряду.
Вывод: Вышеописанная реставрация может использоваться для немедленного восстановления функциональности и эстетики зубного ряда. Вместе с тем эта ортопедическая методика является временной мерой, цель которой – облегчить дальнейшее планирование лечения. В данном случае была отложена имплантация, а пациентке порекомендовали каждые 3 месяца посещать стоматолога для контроля за восстановленным резцом.